ESTRATEGIA COMUNITARIAS PARA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

El OBJETIVO de la PSICOLOGÍA COMUNITARIA:
Es la "PROMOCIÓN DE LA SALUD con énfasis en la PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD.

La PROMOCIÓN DE LA SALUD definida en términos generales es "el proceso de capacitar a las personas para que tengan más control de su salud y la mejoren." (OMS, 1987).

El DESARROLLO COMUNITARIO, es un instrumento para promover la salud... diferente" (1)

Sugerimos seguir los lineamientos del Modelo Comunitario para incrementar la capacidad de la salud y el desarrollo de la comunidad que consiste en síntesis:

Para Planificar:  1° Identificando los temas que interesan a la comunidad local ( a través de sesiones de escucha, encuestas, etc.) Sugerimos las encuestas como dispositivo de fácil estandarización y obtención de información que se pueda procesar rápidamente. Ésta puede ser realizada directamente por el usuario (en la sala de espera, de manera anónima, colocando en un buzón), o con un agente sanitario (en la misma institución o casa por casa), También pueden colocar un  buzón en lugares estratégicos (comercios, escuelas, en el mismo centro de salud, etc.), donde depositar sugerencias de temas que les interesa solucionar. Puede ser simultáneo o uno de estos dispositivos. Con un tiempo acotado para responder, a fin de movilizar a la comunidad para responder.(1)

2° Examinar los indicadores a nivel de la comunidad de los temas identificados.

3° Planificación estratégica: como el cálculo "que precede y preside a la acción", se constituye en una herramienta fundamental e inestimable para orientar el camina hacia logros significativos, es un marco de referencia direccional para modificar cursos de acción con el propósito de alcanzar determinados objetivos, mediante el uso eficiente de los medios o recursos.(2) En esta planificación se aclaran en comunidad, la visión, misión y estrategias a seguir con las demás instituciones.(1)
4° Planificación de acciones: Identificar cambios específicos que habrá que hacer en los programas, políticas y prácticas.
5° Intervenciones: Comunicarse y alentar la adopción generalizada de los cambios y acciones ya planificadas. Intervenciones con las comunidades con colaboradores, ofreciendo asistencia técnica, apoyo al liderazgo, documentación y retroalimentación, dando importancia a los resultados.
6° Cambios en la comunidad: ver:- Programas, políticas y prácticas.
                                                   - Recursos generados, asignación de recursos, etc.
7° Trabajar los Factores de Riesgo reducidos y aumentados los Factores Protectores.
8° Mejoras de los resultados más distales: resultados que interesan a la comunidad según las temáticas planteadas ( por ej. baja de casos de embarazo adolescente, abuso de sustancias, violencia, lesión, muerte por accidentes o suicidio, fracaso escolar,  progreso académico, etc.) (1).

(1) OPS, Modelos de Psicología Comunitaria, para la promoción de la salud y prevención de enfermedades en las Américas, 2001.

(2)Monroy, José Guillermo. Manual de Planificación Estratégica. Coordinadora de Derechos Humanos del Paraguay (CODEHUPY). 1ª. Edición. Abril 2009. 41 pp.

Les sugieron la lectura del primer libro citado, presenta muchas experiencia comunitarias de las cuales tomar ideas...
  

OTROS MITOS SOBRE EL SUICIDIO Y SU PREVENCIÓN

Para poder hacer Prevención del Suicidio hay que desterrar varios mitos muy instalados, hasta en los mismos profesionales...
Un MITO que se escucha es...
SI INTENTO SUICIDARSE Y FRACASO, ES QUE NO QUERÍA HACERLO....

En Realidad....NO SE DEBE SUBESTIMAR NINGÚN INTENTO, PORQUE EL RIESGO DE SUICIDIO ES MÁS ALTO SI HUBO INTENTOS FALLIDOS PREVIOS...
Y JUSTAMENTE ES DONDE PODEMOS HACER URGENTEMENTE UNA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA PARA TRATAR ESE SUFRIMIENTO ANÍMICO QUE LO PUEDE HACER VOLVER A INTENTARLO, Y QUIZAS CONSUMARLO.

Es importante, también por ésta razón, el preguntar cuantas veces intentó quitarse la vida, previamente. Si tiene H.C. verificar otras internaciones, o intervenciones...Todo esto es importante, para poder trabajarlo terapéuticamente, y para considerar que cuantos más intentos previos hubo, más en riesgo se encuentra la persona. Sobre todo si estos intentos fueron realizados con diferentes métodos, ya que eso puede deberse a una búsqueda de encontrar la manera de concretarlo...

RECORDAR que...
En todo intento suicida, hay AMBIVALENCIA, la persona generalmente lo que quiere es VIVIR, pero no de esa manera, puede guardar un mínimo de esperanza de poder lograr generar algún cambio a partir de ese acto desesperado... o puede creer que con eso terminará su vida, pero inconscientemente realiza el acto de manera que no pueda concretarlo.
De cualquier manera, esto hay que trabajarlo terapéuticamente, sobre todo DESECHAR EL SUICIDIO  COMO ESTRATEGIA MEDIANTE EL CUAL QUIERE GENERAR EL CAMBIO O LA SOLUCIÓN A SU PROBLEMA.

No es conveniente en lo inmediato resolver el problema que lo llevó a querer quitarse la vida, o llamar la atención de sus seres queridos... sino corremos el riesgo de que eso sea tomado como modelo aprendido en su supervivencia en la vida... y en situaciones parecida, querrá emplear la misma estrategia, generalmente totalmente inconsciente....
He observado casos en los que determinadas personas realizan en diferentes momentos de la vida, distintos intentos, generalmente iniciando durante la adolescencia, que llevaron a diferentes modificaciones en su entorno familiar, a veces positivos, no hay duda; pero lo que no conviene es hacerlos inmediatamente al acto, porque esto queda fijado como causa- efecto, un aprendizaje de Estímulo- Respuesta, y lo repetirá cuando se encuentre en situaciones que anímicamente se le parecen, buscando solucionarlo....
Y a veces estas soluciones, o no se pueden dar, o el entorno se siente manipulado por la reincidencia y su poder, y dejan de reaccionar y por ende de cambiar, o puede que en ese mismo intento, algo salga mal y no llegue el ansiado aunque inconsciente auxilio, y termine consumando el acto.

Por ello, en TODA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA (puede ser dado por un médico, trabajador social, enfermero, no necesariamente un psicólogo o psiquiatra), LUEGO DE GENERAR UNA TREGUA CON EL COMPROMISO DE NO INTENTAR MATARSE, DEBE TRABAJARSE EL HECHO DE QUE NUNCA LA MUERTE PUEDE SER CONSIDERADO UNA SALIDA...PERO NO HACERLO EN TONO DE REPROCHE NI ACUSACIÓN, SINO DE CONTENCIÓN Y ESCUCHA....  


Seguimos en la próxima el trabajar estrategias para desestimar el suicidio como "salida"y otros mitos...

DESMITIFIQUEMOS EL SUICIDIO:

En torno al Suicidio se realizan afirmaciones, sin contenido científico, no basados en evidencias de la realidad, sino en hechos aislados que suelen impactar más en la sociedad porque nos hacen sentir impotentes, sin recursos, aplastados por la realidad irreversible, y quedan entonces como afirmaciones generalizadas.

Estos mitos, entorpecen la prevención porque nos limitan la mirada sobre lo que debemos estar alertas o no, sobre lo que conviene hacer o evitar...

Pero el  mito, que más perjudica,  porque directamente nos hace bajar los brazos, no dedicarnos al tema, por considerarlo innecesario, improductivo e ineficaz, es el 

                              MITO: "NO SE PUEDE PREVENIR"

 Justamente la  REALIDAD nos dice que "ES POSIBLE PREVENIR, PORQUE HAY INDICIOS QUE PERMITEN PREVER EL POSIBLE ACTO".... 

y es por ello que EXISTEN PROGRAMAS NACIONALES Y PROVINCIALES DE  PREVENCIÓN DEL SUICIDIO, y la OMS, plantea la necesidad de trabajar esta temática y lo desarrolla ampliamente, incluyendo también a los Comunicadores Sociales, en la tarea de ser Aliados de la Prevención, al Médico Generalista, (a quien acuden las personas en crisis, antes que a un profesional de la Salud Mental), frente a todas esas evidencias de organismos, profesionales, Estados, que trabajan esta problemática, y a pesar de lo difícil de la tarea, es que no podemos dejar de lado nuestra responsabilidad, en nuestras diferentes funciones, a interiorizarnos, un poco al menos, sobre lo que tenemos que saber para aportar COMUNITARIAMENTE en la prevención del suicidio.

Otro MITO relacionado con éste, es "NO SE LO PUEDE EVITAR", dando como ejemplos, aquellos casos que si la persona tiene la idea "fija" de matarse, lo hará de todas manera, y con cualquier utensilio, etc.. lamentablemente hubo y habrá muchos casos que no podemos evitar; pero muchos de esos casos, son debido a nuestra pobre intervención, ya que no sirve solamente quitarle los objetos con los cuales pueda dañarse, o internarlos en alguna institución, ni suministrándole solamente medicación.... justamente es un conjunto de acciones, los que deben realizarse conjuntamente... 

Y la REALIDAD también nos demuestra que "CONOCIENDO LOS FACTORES DE RIESGO, SE PUEDE EFECTUAR INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (CENTRADAS EN LA EMERGENCIA), ADEMÁS SE PUEDE REALIZAR PREVENCIÓN PRIMARIA, sobre aquellos factores de riesgo, y PROMOCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD , fortaleciendo los factores protectores....

Pero sin duda...

PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN LA CONSULTA MÉDICA:

Entre el 40 a 60% de las personas que cometen suicidio han consultado a un médico 1 MES ANTES

            IDENTIFICAR
             VALORAR
             MANEJAR

                 A PACIENTES SUICIDAS,
ES UNA TAREA IMPORTANTE

           DEL  MÉDICO

   QUIEN JUEGA UN PAPEL

                 CRUCIAL

     EN LA PREVENCIÓN DEL 
                SUICIDIO...          

Hay entre 80-100% prevalencia de trastornos mentales en suicidios logrados.

•El mejoramiento en:

         -El DESCUBRIMIENTO

         -La REMISIÓN

         -El MANEJO...

   de TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS en                 A.P.S

   es un paso importantes en la Prevención del Suicidio.

Se suele encontrar más de un trastorno o Comorbilidad.

•Colaborar con el Psiquiatra y asegurarse que se dé un tratamiento adecuado y apropiado, es función del médico.

Pacientes de riesgo que acuden a los médicos:

   DEPRESIVOS

   CON ALCOHOLISMO CRÓNICO (todos los días) u OCASIONAL (Grandes cantidades no todos los días)

   ESQUIZOFRENICOS

OTROS TRASTORNOS:
De PERSONALIDAD.

    De  ANSIEDAD.

•FÍSICOS CRÓNICOS

•ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

•NEOPLASIAS

•VIH/SIDA

•Etc.

RECOMENDAMOS...

La Biblioteca Virtual de Psicopatología: Esquemas de Prevención Psicosocial.
"Prevención del Suicidio en el Adolescente", del Profesor Dr. Héctor S. Basile.
www.psicoadolescencia.com.ar

Tienen power point que pueden servir para socializar la información, datos estadísticos hasta el año 2005 en la Argentina. Trabajos realizados en San Martín de los Andes, y diferentes temáticas de interes sobre el tema.