FACTORES DESENCADENANTES DEL ACTO SUICIDA:

                Retomo una frase de la OMS,( que nos motive a continuar trabajando comunitariamente, para "salvar vida"):

                              "ES NECESARIO ADOPTAR CON URGENCIA,                

             MEDIDAS COORDINADAS Y

          MÁS ENÉRGICAS

         PARA EVITAR 

            ESE NÚMERO INNECESARIO

              DE VÍCTIMAS".

Alentándonos a continuar en la tarea de Prevenir muertes evitables, es que necesitamos reforzar la formación de los Recursos Humanos que se enfrentan a esta problemática, en la detección del riesgo inminente... si hemos dejado pasar la atención de los factores de riesgo.

Existen estudios de diferentes autores que alertan sobre "FACTORES DESENCADENANTES, o factores que se consideran implicados en el suicidio" (1), entre otros...

"TRIÁNGULO LETAL DE SCHNEIDERMAN

Síntomas característicos que acompañan a la persona cuando está a punto de cometer suicidio:

1) BAJA AUTO-ESTIMA.(*)

2) AGITACIÓN EXTREMA: en el cual la persona se encuentra muy presionada y no discierne claramente, las decisiones intelectuales se transforman en decisiones impulsivas de orden afectivo.(**)

3) "VISIÓN EN TÚNEL", (no se ve otra cosa que la muerte como salida), o limitación en las posibilidades intelectuales que determinan que el sujeto no puede discernir serenamente más allá  de la situación inmediata.(***)."(1)

Otros autores hacen la mención de la "CALMA DESPUÉS DE LA TORMENTA",  donde luego de un período de gran agitación, sobreviene una calma y paz total, que se debe (en contraposición a lo que el entorno cree ver como una mejoría) al hecho de haber tomado la determinación (recordemos no es una decisión racional), de quitarse la vida, y hasta tiene pensado el momento y el modo... Esto está comprobado no sólo en los datos de los familiares, que durante las entrevistas posteriores a un intento o acto consumado refieren no entender porque, justo cuando se veía más tranquilo, hasta participaba de alguna reunión, es que "sobreviene" éste acto, para el entorno, inesperado. En entrevistas posteriores a algunos intentos, se puede escuchar frases como "el día anterior me sentía tranquila, como si comenzaría el fin de semana..." esto implica un acto sumamente premeditado, sobre todo en adolescentes, donde es más frecuente el acto impulsivo, el "pasaje al acto", en el que parece predominar el acto sobre toda premeditación, como un "cortocircuito". 

Es importante poder escuchar éstas diferencias, para no encasillar el acto suicida con un sólo tipo de acto, es cierto que el acto impulsivo parecería ser menos prevenible, por eso es importante trabajar con los factores de riesgo y los protectores; pero muchas veces se desatiende los actos premeditados, porque los subestimamos... y eso genera gran sentimiento de culpa por haber desoído esas advertencias. (ver bloggs. anteriores).

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA:

(1)"MUERTE POR SUICIDIO: Un caso de Duelo Complicado". en la página de internet: http://montedeoya.homestead.com/suicidio.html

COMENTARIOS:

(*) Por ello es tan importante trabajar con los Factores Protectores, en el ámbito familiar, escolar, comunitario, el tema de la Autoestima, importante para cualquier edad, y sobre todo en la adolescencia, donde por la misma etapa de cambios tanto físicos como emocionales, hace que ésta esté permanentemente cuestionada, son muy autocríticos, y van cambiando su esquema e imágen corporal.

Así mismo están en una etapa de aprendizaje, donde si se resaltan sólo los errores, y no se miran los aciertos, se socava la autoestima. Muchas actividades comunitarias, desde deportivas y culturales, hasta humanitarias y solidarias, brindan oportunidades a los niños y adolescentes, a construir una buena autoestima, ofreciendo experiencias de éxitos, a pesar de dificultades  y "fracasos" en otras áreas o situaciones de la vida. 

(*) Esto es importante trabajar en los Talleres de posvención, o con familiares de suicidas, y urgentemente con los medios de comunicación, que tienden a difundir la noticia de un suicidio, con la  típica frase: " tomó la drástica decisión"... esto conllevaría un manejo consciente y racional de las acciones y muy por el contrario esto queda perturbado por la gran carga de impulsividad, y con gran carga emocional, lejos de poder manejarlo como "decisión". En los talleres para elaboración del "Duelo complicado" o duelo por suicidio de un familiar, es importante, poder entender éste fenómeno, para elaborar los sentimientos de gran incomprensión del acto suicida, buscando causas o justificaciones donde no lo hay, teniendo una gran sensación del sinsentido de ese acto, además de sentimientos de abandono y culpa... entender que en ese momento la persona no pudo realmente sopesar sus decisiones es que podemos "comprender" un acto tan "incomprensible".

(**) Éste fenómeno, también llamado: "constricción cognitiva", es lo que hay que explicar en los talleres de posvención sobre todo en el ámbito escolar... el poner una imágen visual, que posibilite entender desde lo concreto algo tan difícil, hace más comprensible un hecho vuelvo a reiterar "incomprensible"... sobre todo para la mirada de las personas más allegadas, y cuando se trata de un niño, un adolescente, un joven..

Suelo utilizar también la imágen de las rutas, cuando de lejos parece que ésta se va estrechando, y en las filmaciones en autos de carrera, se observa directamente como este estrechamiento hace pensar que la ruta se nos cierra totalmente... ésta es una buena analogía... en la vorágine y ritmo de los adolescentes, que quieren todo ya!, inmediato, porque tienen poca capacidad de espera... y esa visión de que se estrechan las posibilidades... pero después, con el tiempo, a medida que continuamos viviendo, vemos que nada se acabó, que todo continua... que se presentan otras situaciones nuevas, y se abren otras posibilidades... pero esto nos lo da la experiencia vivida, y como en la adolescencia, no se tienen demasiadas experiencias propias, necesitan recurrir a los adultos, a los que sean interlocutores válidos, que puedan ponerse en el lugar del adolescente, sin aires de superioridad, sino con la honestidad y humildad, del que fue y es humano...y aunque no hayamos vivido exactamente las mismas experiencias, nos podemos colocar en una posición de escucha empática.

     

                                                                                 Lic. Irene C. Fuchs

10 DE SEPTIEMBRE - DÍA MUNDIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

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  "El 10 de septiembre, Día Mundial para la Prevención del Suicidio, se fomentan en todo el mundo compromisos y medidas prácticas para prevenir los suicidios. Cada día hay en promedio casi 3000 personas que ponen fin a su vida, y al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que lo consigue"(1)

PROBLEMA:

• "Cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que supone una tasa de mortalidad "global" de 16 por 100 000, o una muerte cada 40 segundos.
• En los últimos 45 años las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel mundial. El suicidio es una de las tres primeras causas de defunción entre las personas de 15 a 44 años en algunos países, y la segunda causa en el grupo de 10 a 24 años; y estas cifras no incluyen los tentativas de suicidio, que son hasta 20 veces más frecuentes que los casos de suicidio consumado.
• Se estima que a nivel mundial el suicidio supuso el 1,8% de la carga global de morbilidad en 1998, y que en 2020 representará el 2,4% en los países con economías de mercado y en los antiguos países socialistas.
• Aunque tradicionalmente las mayores tasas de suicidio se han registrado entre los varones de edad avanzada, las tasas entre los jóvenes han ido en aumento hasta el punto de que ahora estos son el grupo de mayor riesgo en un tercio de los países, tanto en el mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo.
• Los trastornos mentales (especialmente la depresión y los trastornos por consumo de alcohol) son un importante factor de riesgo de suicidio en Europa y América del Norte; en los países asiáticos, sin embargo, tiene especial importancia la conducta impulsiva. El suicidio es un problema complejo, en el que intervienen factores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales."(1)

Intervenciones eficaces

• "Las estrategias que contemplan la restricción del acceso a métodos comunes de suicidio, por ejemplo armas de fuego y sustancias tóxicas como plaguicidas, han demostrado ser eficaces para reducir las tasas de suicidio, no obstante lo cual se deben adoptar enfoques multisectoriales con muchos niveles de intervención y actividades.
• Los datos disponibles demuestran de forma contundente que la prevención y el tratamiento adecuados de la depresión y del abuso de alcohol y de sustancias reducen las tasas de suicidio, al igual que el contacto de seguimiento con quienes han intentado suicidarse(*)."(1)

Desafíos y obstáculos

• "A nivel mundial, la prevención del suicidio es una necesidad que no se ha abordado de forma adecuada debido básicamente a la falta de sensibilización sobre la importancia de ese problema y al tabú que lo rodea e impide que se hable abiertamente de ello. De hecho, solo unos cuantos países han incluido la prevención del suicidio entre sus prioridades.
• La fiabilidad de los sistemas de certificación y notificación de los suicidios requiere importantes mejoras.
• Es evidente que la prevención del suicidio requiere también la intervención de sectores distintos del de la salud y exige un enfoque innovador, integral y multisectorial, con la participación tanto del sector de la salud como de otros sectores, como por ejemplo los de la educación, el mundo laboral, la policía, la justicia, la religión, el derecho, la política y los medios de comunicación.(**)"(1)

BIBLIOGRAFÍA:

(1) OMS; http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/es/

COMENTARIOS:

(*) Es por esto que en entradas anteriores les recalqué la necesidad de NO SUBESTIMAR los reiterados  intentos, debemos cuestionarnos qué es lo que nos faltó hacer para que esa persona  vuelva a pasar por una crisis tan profunda que ponga en riesgo su propia vida nuevamente.

Justamente trabajando terapéuticamente con los pacientes que han intentado, así como con su familia, manteniendo un adecuado seguimiento, con un buen sistema de derivación, referencia y contrarreferencia, trabajo comunitario, etc. son  todas estrategias necesarias, para que no termine con un nuevo intento o un acto consumado.

(**) Es sumamente importante continuar con las capacitaciones a todos los recursos humanos que trabajan directa o indirectamente con ésta problemática, para la detección precoz de los factores de riesgo, el fomento de los factores protectores, el trabajar con los medios de comunicación, como aliados en la prevención, es decir, es imprescindible una tarea comunitaria, y no sólo desde salud, los diferentes actores deberían estar involucrados. Pero antes que nada hay que ratificar y difundir que:

 Si existen programas de prevención en diferentes países y hasta a nivel mundial desde la OMS (SUPRE), es que...

                      ... LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO  ES POSIBLE.

Y aunque algunos escépticos, que se creen iluminados, puedan decir que "nadie salva a nadie", es una gran falacia, ya que hay muchas experiencias particulares y comunitarias que pueden avalar el hecho de que, hay muchas personas que están agradecidos por haberlos rescatado, y los casos en los que esto no es así se tratan de trastornos graves, que no fueron detectados a tiempo, o no tuvieron el seguimiento adecuado, abandonando el tratamiento, o que nunca lo realizaron correctamente.

                    "

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PARA REFLEXIONAR EN TALLERES DE ADOLESCENTES:

             Les paso un material  para trabajar con niños y adolescentes en el ámbito grupal, sobre temática referida a una situación de crisis, sin mencionar directamente la palabra "suicidio". Igualmente se puede utilizar la lectura del material sin necesidad del mismo.

          Si les interesa en formato power point, envíen un mensaje a mi dirección de correo: ireneconsultoriapsia@gmail.com, así les envío adjunto el material.

             Se trata de un Relato Universal de autor anónimo, se puede leer en pocos minutos, o fotocopiar y repartir para que lo lleven a leer a sus casas, y de esa manera ser promotores de Salud Mental, difundiendo un mensaje importante.

 Si te encuentras en una situación difícil en tu vida, te invito a reflexionar junto con éste relato universal:

           Hubo una vez un rey que dijo a los sabios de la corte:

- Me estoy fabricando un precioso anillo. Quiero guardar oculto dentro de él algún mensaje que pueda ayudarme en los momentos de desesperación total, y que ayude a mis herederos, para siempre. Tiene que ser un mensaje pequeño, de manera que quepa debajo del diamante del anillo. 

Ningún sabio pudo encontrar ese mensaje. El rey tenía un anciano sirviente a quien le tenía inmenso respeto de modo que también lo consultó.   Y éste le dijo:

 -No soy un sabio, pero conozco el mensaje..y se lo escribió en un diminuto papel, lo dobló y se lo dió al rey.   Pero no lo leas- le dijo- mantenlo escondido en el anillo. Ábrelo sólo cuando todo lo demás haya fracasado, cuando no encuentres salida a la situación que se te presente como límite.

Ese momento no tardó en llegar. El país fue invadido y el rey perdió el reino. Estaba huyendo en su caballo para salvar su vida y sus enemigos lo perseguían. Estaba sólo y los perseguidores eran numerosos. Llegó a un lugar donde el camino se acababa, no había salida: enfrente había un precipicio; caer por él sería el fin. Y no podía volver porque el enemigo le cerraba el camino. Ya podía escuchar el tratar de los caballos. No podía seguir hacia delante y no había ningún otro camino.   De repente, se acordó del anillo. Lo abrió, sacó el papel y allí encontró un pequeño mensaje tremendamente valioso, simplemente decía:“ESTO … SERÁ PASADO”.

   Mientras leía “Esto…será pasado” sintió un gran silencio. Los enemigos que le perseguían debían haberse perdido en el bosque, o debían haberse equivocado de camino, pero lo cierto es que poco a poco dejó de escuchar el trote de los caballos. El rey se sentía profundamente agradecido al sirviente. Aquellas palabras habían resultado milagrosas. Dobló el papel, volvió a ponerlo en el anillo, reunió a su ejército y reconquistó el reino. Y el día que entraba de nuevo victorioso en la capital, hubo una gran celebración con música, bailes… y él se sentía muy orgulloso de sí mismo.   El anciano estaba a su lado en el carro y le dijo:

-          Este momento también es adecuado: vuelve a mirar el anillo.

-          ¿Qué quieres decir?- preguntó el rey- . Ahora estoy victorioso, la gente celebra mi vuelta, no estoy desesperado, no me encuentro en una situación sin salida.

-          Escucha- dijo el anciano-: este mensaje no es sólo para situaciones desesperadas; también es para situaciones placenteras.

El rey abrió el anillo y leyó el mensaje:                “Esto… será pasado”,

   y nuevamente sintió la misma paz, el mismo silencio, en medio de la muchedumbre que celebraba y bailaba, pero el orgullo, había desaparecido. El rey pudo terminar de comprender el mensaje.

    Entonces el anciano le dijo:

    - “Recuerda que todo pasa. Ninguna cosa ni ninguna emoción son permanentes. Como el día y la noche, hay momentos de alegría y momentos de tristeza. Acéptalos como parte de la dualidad de la naturaleza porque son la naturaleza misma de las cosas”.

                                                                            Autor desconocido.

ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN INESPECÍFICA Y ESPECÍFICA - EL DEBER DE COMUNICAR PARA PREVENIR:

                Les recuerdo que  el día 10 de Septiembre es el “Día Internacional de Prevención del Suicidio”, anticipándome a la fecha, les recomiendo realizar algunas acciones de Prevención Inespecífica y Específica, la primera para adolescentes y la segunda para adultos, ya que realizar una sensibilización a ciegas, sin conocer en profundidad a los adolescentes que reciben esa información, puede ser contraproducente.  Hay diferentes actividades:

1)      -Actividades de promoción de conductas saludables, y cuidado por la vida. Ya que cuidando la salud en todas sus formas y etapas, hace que la persona no considere tan fácilmente atentar contra ella, en una situación de crisis. (*)

2)      -También, específicamente  para trabajar en grupos reducidos (a través de la proyección de un power point, un relato o cuento breve,  que no nombre la palabra suicidio, sino que se trabaje el tema indirecta y simbólicamente), soluciones a situación de crisis, que no sean el suicidio. Para ello hay diferentes estrategias, herramientas, dispositivos.(**)

3)      - Sensibilizar a los adultos responsables de los adolescentes, para que puedan ser observadores y  promotores de salud (recursos humanos de salud, educación, justicia, fuerzas de seguridad, ONGs, etc. 

Para la difusión de información específica sobre prevención del suicidio en un material breve y comprensible para todos los recursos humanos que trabajan directa o indirectamente con adolescentes, está muy bien sintetizado en los siguientes párrafos, extraídos de un texto de la Universidad de Virginia (1), (obviamente no es el único):

“El reconocimiento y la intervención temprana de los trastornos mentales y de abuso de sustancias es la forma más eficaz de prevenir el suicidio y el comportamiento suicida. Varios estudios han demostrado que los programas de prevención del suicidio con más probabilidad de éxito son aquellos orientados a la identificación y el tratamiento de las enfermedades mentales y el abuso de sustancias, el control de los efectos del estrés y de los comportamientos agresivos”.(1)

… “para poder prevenir el intento de suicidio en los adolescentes es importante aprender cuáles son las señales de advertencia. Mantener una comunicación abierta con el adolescente y sus amigos brinda una oportunidad para ayudar cuando sea necesario.

Si un adolescente habla sobre suicidio, debe recibir una evaluación inmediata.”

·          Señales de advertencia de depresión en adolescentes:

-          Sentimientos de tristeza o desesperanza,

-          Disminución del rendimiento escolar,

-          Pérdida del pacer/interés en actividades sociales y deportivas,

-          Dormir muy poco o demasiado,

-          Cambios en el peso o el apetito,

-          Nerviosismo, inquietud o irritabilidad,

-          Abuso de drogas.

·         Medidas que los padres pueden tomar:

-          Guardar las armas de fuego y los medicamentos, fuera del alcance de los niños.

-          Proporcionar ayuda a su hijo (de un profesional médico o de la salud mental)

-          Apoyar a su hijo (escuchar, evitar la crítica excesiva, permanecer conectado)

-          Mantenerse informado (biblioteca, grupo de apoyo local, internet).

·         Medidas que los adolescentes pueden tomar:

-          Tomar con seriedad el comportamiento y las conversaciones sobre suicidio de tu amigo.

-          Animar a tu amigo a buscar ayuda profesional, y acompañarlo, si fuera necesario.

-          Hablar con un adulto de tu confianza. No intentar ayudar tú sólo a tu amigo.

Muchas veces, por el miedo a defraudar de quien depositó su  confianza en nosotros, no le contamos a nadie, ni a sus padres, o a quienes deberían saberlo para llevarlo a buscar ayuda profesional  y deberían cuidarlo especialmente, por lo cual nos impide actuar a tiempo. Con la  creencia de perder la confianza de  esa persona, podríamos perderlo definitivamente…

 Cabe aclarar que no se pretende que la persona cuente detalles de la intimidad, ni que lo haga a espaldas, que puede ser considerado como una traición; sino que sólo se transmitirá la información que es necesario que el otro conozca para que pueda ayudarnos a preservar la vida de su amigo,.. aclarándole previamente que de nada sirve que te haya contado sus problemas, porque él sólo no podrá resolverlo, sino que buscará ayuda para él, e incluso invitarlo a buscar la ayuda juntos, es mucho mejor; pero aún así si se le avisa que es lo mejor para él, y no se revela los motivos por los cuales se encuentra  en crisis, aunque en ese momento pueda enojarse con uno, con el tiempo y después de recibir la ayuda adecuada, puede sentirse agradecido… Además es preferible que la persona no nos cuente más sus secretos por estar ofendido o desconfiado, a  que no lo haga porque ya no pueda hacerlo nunca más…

   La carga del sentimiento de culpa por no haber hecho nada para evitar una tragedia, no es fácil de elaborar, aunque siempre nos queda el pensamiento aliviador, de creer que hizo lo que le pedían…

 Además, si como profesionales nos depositan un "secreto", también debemos hacerle saber al adolescente, que si nos contó ese secreto, es porque creyó que nosotros podríamos ayudarlo, y para ello necesitamos colaboración de otros, y para ello tenemos el "DEBER DE COMUNICAR", aclarando que no quiere decir que contaremos detalles que nos ha dicho, sino aquella información que es necesario que sepan determinadas personas, para poder ayudarte. Y esas personas no lo divulgarán porque tendrán a su vez que respetar ese secreto.

"DEBER DE COMUNICAR: 
    "Considerando que el intento de suicidio conforma una vulneración o amenaza grave de derechos del niño, niña o adolescentes (Ley 26061 - arts. 9 3° pár., 30 y 33) es obligatoria la comunicación a la autoridad administrativa de protección de derechos del niño que corresponda en el ámbito local. Esto es a los efectos de solicitar medidas de protección integral de derechos que se estimen convenientes."(1)

Bibliografía citada:
(1)Ministerio de Salud de la Nación, Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones: "Lineamientos para la atención del Intento de suicidio en adolescentes", 2011.
     
(*) Esto puede resumirse en la frase “El tiempo que dedicas a tu rosa, hace que tu rosa sea tan importante”, de Saint Exupery en “El Principito”, (leer en lugar de las palabras “tus rosa”, “cuidar tu vida”)…  Si generamos consciencia de la necesidad de cuidar nuestra salud tanto física como psíquica, en todas las etapas de la vida, valoraremos la Vida, al punto de no querer perderla, aún si estamos sufriendo… En el año 2011 realizamos, desde el Prog. Prov. de Prev. Del Suicidio,una actividad de Promoción de la Vida:  “Caminatas por la Vida”, promocionando el cuidado de la salud psicofísica en todas las etapas de la vida, estas fueron realizadas junto con los Centro de Salud, en la ciudad de Sauce Montrull, Cnia. Avellaneda y Nogoyá). (Si les interesa tengo el programa, para tomar ideas de cómo realizarlo, pueden pedirlo  a mi mail: ireneconsultoriapsia@gmail.com)

(**) En próximas entradas al blogg, trabajaré esto más detalladamente-

  Lic. Irene C. Fuchs

AMENAZAS Y ADVERTENCIAS DE SUICIDIO:

                           Todos, incluso los profesionales, estamos atravesados por mitos, creencias que no están demostrados científicamente, que probablemente hemos tenido motivos para convencernos de que es así, por una serie de coincidencias; pero a la luz de la investigación empírica y estadística terminan siendo sólo ficción. Es así como en el documento de  la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, se elabora un breve cuadro comparativo de FICCIÓN Y REALIDAD, del cual iremos analizándo uno a uno incluso otros más que no son tan difundidos, en realidad son  muchos y hay que conocerlos. No sólo para nuestra propia práctica, sino para poder difundirlo a otros, y desmitificar…

                        No me detendré en datos estadísticos, porque en la realidad, basta saber que está comprobado científicamente que no es verdad… (en otros casos las estadísticas pueden ser indicadores importantes), porque al momento de atender un paciente no podemos correr el riesgo de equivocarnos… y subestimar cualquier señal de advertencia, más vale estar PREVENIDOS y alerta, para hacer PREVENCIÓN.

                        Los mitos entorpecen la prevención porque nos hacen desacreditar señales, subestimar indicadores de riesgo, y por ende, no actuamos en consecuencia.

                      Comparemos mitos o ficción y realidades:

                         " FICCIÓN                                                               "REALIDAD

“LAS PERSONAS QUE HABLAN DE SUICIDIO           “LA MAYORÍA DE LOS SUICIDAS HAN

NO COMETEN SUICIDIO.”                                              ADVERTIDO SOBRE SUS INTENCIONES”.(1)

 Cabe aclarar que no todas las advertencias son tan evidentes, y a veces es sólo una vez consumado o intentado el acto, cuando el familiar o allegado se da cuenta, como “autopsia psicológica”, que fue advertido, y no le hizo caso. Esto suele generar el típico sentimiento de culpa por no haberse dado cuenta a tiempo de lo que iba a pasar, habiendo tenido indicios.

Puede ser considerados “Aviso de planes de intentos de suicidarse, incluidos los siguientes comportamientos:

           -Verbalizar: “Quiero matarme”, o “Voy a suicidarme”.

           -Dar señales verbales como: “No seré un problema por mucho tiempo más (*)”, o “Si me pasa algo quiero que sepan que… “(2), o “Ya tendrán noticias mías en el periódico”, y otras variantes… generalmente después de un período de gran agitación emocional, con la tranquilidad del que tiene un plan armado y decidido.

(*) En estos casos,  el entorno  puede ver un indicador positivo, creyendo que en realidad ha podido encontrar una solución al problema que le preocupaba y por el cual venía a pedir ayuda… 

      -Regala sus objetos favoritos; tira sus pertenencias importantes.

     - Se pone alegre repentinamente luego de un período de depresión.

     - Puede expresar pensamientos extraños.

    - Escribe una o varias notas de suicidio.

LAS AMENAZAS DE SUICIDIO SIGNIFICAN DESESPERACIÓN Y UN PEDIDO DE AUXILIO. SIEMPRE SE DEBEN TENER EN CUENTA MUY SERIAMENTE LOS SENTIMIENTOS, PENSAMIENTOS, COMPORTAMIENTOS, O PLANES DE SUICIDIO. TODO EL NIÑO O ADOLESCENTE QUE EXPRESA IDEAS DE SUICIDIO DEBE SER SOMETIDO A UNA EVALUACIÓN INMEDIATA!!

       Aún cuando las amenazas suenen a “extorsión”, no hay que subestimarlos, ni desafiarlos NUNCA!! Quizás se sientan con poco control de la situación, la “extorsión”, es una forma de intentar controlar algo, y si lo desafían puede terminar con un acto que represente un dominio de algo, aunque sólo sea su propia muerte.

      Si realmente se trata de un amenaza como forma de extorsión o manipulación del otro, es importante, de cualquier manera, buscar ayuda profesional, tanto para poder entender esto, y poder “despegarse” del mismo, como para acercarlo a la persona que realiza tal amenaza, para buscar contenerlo y hacerle ver de lo inadecuado de su forma de lograr sus objetivos…y de que nadie debe simplemente complacerlo, para evitar su muerte, que sólo él es el responsable de lo que haga con su vida. Así mismo hay que preparar a la persona sujeto de tal extorsión que de haber un intento, o un acto consumado,  él no es responsable de ello, no deberá más que ayudarlo, orientarlo a que busque ayuda, pero no responder a la demanda, (puede tratarse de una personalidad manipuladora), nadie está obligado a realizar algo contra su voluntad.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA:                     

(1)    Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, Ministerio de Salud de la Nación, “Lineamientos para la atención del intento de suicidio en adolescentes”, 2011. http://www.msal.gov.ar/images/stories/ministerio/adolescencia/2012-intento-suicidio.pdf

(2)    “El suicidio adolescente” (Teen Suicide), en la pág. Webb: www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_mentalhealth_sp/teensuic.cfm