INTELIGENCIA EMOCIONAL (IE)

        En tiempos donde se habla de la Inteligencia Artificia (IA), como reemplazo de la mano de obra del hombre, y sus implicancias en la vida cotidina, es fundamental aceptar que es una realidad que se impone y lo único (por el momento) que nos diferencia de ella es la Inteligencia Emocional propio de los humanos. Ësta es una manifestación propiamente humana, es irreemplazable. Deberemos fomentarla aún más, para poder hacer ese diferencial. 

       Pero también,  en tiempos de crisis, de una Pandemia de la Salud Mental, con las tasas de suicidio preocupantes, sobre todo en edades cada vez más tempranas, es indispensable desarrollar la INTELIGENCIA EMOCIONAL, para prevenir conductas autolíticas. Desarrollar la IE, en todos los ámbitos, en principio en las familias (educación informal) pero también en todos los niveles escolares, desde Jardín de Infantes hasta finalizar la secundaria. Esta inteligencia, y no sólo la Inteligencia Racional, es la que garantizará que un adulto joven, pueda ingresar y sostener, si así lo desea, una carrera terciaria o universitaria. Los avatares de estas "carreras", que nunca mejor nombradas por su correlato imaginario de una carrera de obstáculos, a los que habrá que saltar uno por uno, sin abandonar el intento, aún con algunas vallas caidas. 

       El asunto de la inteligencia emocional no suele ser una materia escolar, pero sí debería estar entre los Objetivos, no sólo de desarrollar habilidades comunicacionales, o linguisticas, etc.;sino la EMPATÍA, la TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN, la AUTOESTIMA...

       Revisar el objetivo de la educación formal, será un capítulo importante. Ya existe un replanteo de la necesidad de no impartir conocimiento de manera autoritaria, acritico y vertical, sino el aprender a buscar la información de manera crítica, frente al caudal de material en internet. Ahora debemos encausar la necesidad de replantear si esto sólo alcanzaría...

       Hoy en dia se sabe a través de autores como Gardner y Goodman, que no hay un sólo tipo de inteligencia: la racional, que se pueda medir objetivamente como C.I (Cociente Intelectual); sino que hay Inteligencias Múltiples y también Inteligencia Emocional. Y hasta tanto no se los reconozca con su justa importancia para el individuo y para las sociedades, seguiremos desperdiciando talentos y sumiremos a las personas en depresiones y angustias existenciales, además trabajaremos en la lucha contra el suicidio y las violencias sin las armas adecuadas, y siempre tarde...

Se acerca el Día Internacional de la Prevención del Suicidio!

          A los docentes les recomiendo realizar alguna actividad de Promoción de la Vida, en forma articulada con los equipos de salud locales.

         Existen diferentes estrategias, según el tiempo y los recursos humanos disponibles, que siempre suelen ser escasos... y es justamente por ello que es imprescindible trabajar desde la Prevención!(en lugar de ser "Bomberos" tendremos que prevenir que se desate el "incendio")

       Por ello, se puede implementar espacios de reflexión sobre el valor de la Vida y la Salud; y ofrecer espacios de escucha en situaciones de crisis, trabajar sobre la Inteligencia Emocional, entre ellos la Tolerancia a la Frustación. Esto permite al adolescente, aprender a esperar y no quere todas las soluciones YA! Esta urgencia subjetiva, tan común en la adolescencia y juventud, cuando justamente tienen TODO por delantem, en luga del adulto mayor, se debe a la percepción limitada de la vivencia del TIEMPO, como sanador en sí mismo o lo que las cosas que suceden en esa temporalidad, modificará las mismas situaciones o la perspectiva de la gravedad.

      La frase "EL TIEMPO TODO LO CURA",. no siempre se aplica, pero sin dudas es un factor inseparable de todos los PROCESOS, que LLEVAN SU TIEMPO. 

      En los momentos de gran crisis subjetiva, suele percibirse la URGENCIA de soluciones rápidas y sólo la experiencia de la vida, propia o ajena, permitirá visualizar con mayor perspectiva y realismo, la situación y poder esperar "que la tormenta amaine"...

       En entradas anteriores hay diferentes propuestas para trabajo en las escuelas. (Ver publicación  en éste Blogg, del 9 de Septiembre de 2013)

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS

                   Aunque ya he anunciado que en éste blog no abordaría aspectos de la Psiquiatría, por  lo que se refiere a la medicación, sí expondré aspectos que tienen que ver con la condición especial que tiene el paciente con conductas suicidas, que lo diferencia del resto de los pacientes.

                      Los requisitos para un tratamiento psiquiátrico, que pueda sostenerse en el tiempo, para que sea efectivo el tratamiento ambulatorio:

1)  “Establecer y mantener la ALIANZA TERAPÉUTICA”:

· La ideación y las conductas suicidas pueden explorarse y tratarse en el contexto de una relación de colaboración médico- paciente.

· con el objetivo final de reducir el riesgo                                                                                                                                                                            ..

·No es lo mismo tener la responsabilidad de atender al paciente, que tener la responsabilidad de la VIDA del paciente”.(1)

2) “Establecer la seguridad del paciente:

· Para los pacientes en ámbitos de tratamiento de urgencias u hospitalización, hay que tomar en consideración la posibilidad de realizar una observación individualizada o una monitorización continua (con un circuito cerrado de televisión sería ideal)

· Hasta que se pueda completar la valoración del riesgo de suicidio o cuando se estima que el paciente tiene un riesgo de suicidio elevado.

· Retirar los objetos potencialmente peligrosos de la habitación del paciente (si está hospitalizado, y poner en lugar seguro sus pertenencias).

· Considerar la posibilidad de revisar la posesión de objetos potencialmente peligrosos mediante registros a los pacientes o con detectores de metales”(1).

3)“Determinar el ámbito de tratamiento:

·   Realizar el tratamiento en el ámbito que sea menos restrictivo y que proporcione el máximo de seguridad y eficacia.

·  Tener en cuenta la estimación del riesgo de suicidio y la peligrosidad potencial para los demás.

·  Reevaluar el ámbito de tratamiento óptimo y la capacidad del paciente para beneficiarse de un nivel de atención distinto basándose en el curso del tratamiento”(1).

4) “ Desarrollar un plan de tratamiento:

·  Analizar los beneficios potenciales y los efectos secundarios de cada opción teniendo en cuenta la información sobre las preferencias del paciente.

·   Valorar la presencia de trastornos por consumo de sustancias.

·   Proporcionar un seguimiento más intensivo en las etapas iniciales de tratamiento para proporcionar apoyo e instaurar un tratamiento de forma rápida.

·   Revisar con los pacientes ambulatorios las directrices para abordar exacerbaciones de las tendencias suicidas u otros síntomas que puedan manifestarse entre una visita programada y la siguiente”.(1)

5) “Coordinar la asistencia y colaborar con otros profesionales:

-   Establecer claramente: 

                   + La definición de roles,                                                                                        + una comunicación habitual entre los miembros del equipo

              + un plan anticipado de gestión y tratamiento de la crisis.

-  Establecer una buena comunicación con otras personas que asistan al paciente, incluyendo otros médicos que le traten por enfermedades médicas generales u otras psiquiátricas o psicólogos que puedan administrarle terapia.

-  Establecer pautas de contacto para el caso de que se produzcan cambios clínicos importantes.

6) “Promover la adhesión al plan de tratamiento:

-    Establecer una relación positiva médico- paciente.

-    Crear una atmósfera en la que el paciente se sienta libre para discutir sobre los aspectos positivos y negativos del tratamiento(1)”(*)

7) “Reevaluar la seguridad y el riesgo de suicidio:

-   Debido a la naturaleza cambiante del suicida, repetir las evaluaciones a lo largo del tiempo para información sobre ámbitos y circunstancias.

-  Repetir las evaluaciones del suicida en ámbitos hospitalarios en las fases críticas del tratamiento (por ej., cambios en el nivel de privilegios, cambio repentino en el estado mental, y antes del alta).

-  Reevaluar la posibilidad e suicidio si cuando se entrevistó inicialmente al paciente éste estaba intoxicado por el alcohol u otras sustancias"(1).

8) “Controlar el estado psiquiátrico y la respuesta al tratamiento:

-  Durante las primeras fases del tratamiento es especialmente importante el seguimiento.

-   Debido a que algunos fármacos pueden tardar varias semanas en proporcionar resultados terapéuticos.

-  Puede darse un aumento en el riesgo de suicidio en las fases iniciales, justo cuando empiezan a remitir los síntomas depresivos pero no están aún totalmente resueltos.”(1)(**)

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

(1(1) Basile, Héctor:“Prevención del suicidio en el adolescente”, Biblioteca Virtual de Psicopatología, 2010.

COMENTARIOS:

 (*)  En blogs anteriores comenté la necesidad de que la administración de la medicación esté supervisada por personal de salud del efector más próximo al domicilio, a los fines de verificar que se lo administre correctamente y no lo suspenda, por las consecuencias fatales que ello conlleva.

(**)  Es un grave riesgo el creer que porque un paciente empezó a tomar la medicación, ya podemos estar tranquilos de que no va a cometer un acto autolesivo; por el contrario, gracias a la medicación el paciente puede recuperar rápidamente la energía, pero aún persiste la ideación suicida, los motivos que lo llevaron a esa ideación no se han superado, y es justamente el momento de mayor riesgo, porque tiene la energía suficiente para realizar un acto contra sí mismo.

INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN LA GRAFOLOGÍA:

                 Aunque no es frecuente que los psicólogos dominemos el estudio grafológico, hay posibilidad de que otros profesionales que no son psicólogos puedan también conocer para prevenir, algunas señales de riesgo suicida, que puede ser de utilidad para, sumado a otros factores de riesgo, realizar una derivación oportuna.

              Pasemos a aclarar algunos aspectos más relevantes:

                “La  FIRMA, que representa siempre un  trozo de pasado, en la medida que va más y más a  la IZQUIERDA, para colocarse al borde izquierdo, domina la cohibición del autor, sea por desánimo, falta de esperanza, melancolía: es señal de aviso a la que hemos de prestar la debida atención.

“ Esta tendencia hacia la izquierda se manifiesta en aquellos intentos de suicidio que no proceden del afecto (actos de cortocircuito), sino que maduran paulatinamente en el individuo y que a menudo son muy premeditados.

“ El hombre es empujado más y más hacia el pasado, es una  regresión que puede manifestarse con tanta intensidad que el individuo retrocede más allá de su nacimiento en el vientre de la madre, que es una ecuación simbólica del sepulcro.

“Esto no quiere decir que la voluntad de no vivir se exprese únicamente por la tendencia a la izquierda, es preciso analizar todos los demás cambios del grafismo”

“La costumbre de firmar a la derecha, puede continuar aun que el individuo tenga ya la voluntad de su aniquilamiento.”(1)

          La rúbrica, gráficamente se cruza, una mayúscula que expresa sumisión (con prolongación a la derecha, debajo de la letra) con un trazo final ampliada a la izquierda.”(1)

              “Letras saltando por encima de la línea, síntomas de actos de cortocircuito, o en formas puestas a la izquierda o muchas mayúsculas iniciales rayadas”(1)

                “Además podemos ver en el resto:

                           -Escritura irregular, con inclinación fluctuante (muy impulsivo), además de trazos lanzados y cambio de altura.

                           - Caída de las letras (melancolía).

                           - Los trazos debajo de la línea, cuelgan (entregado a sus impulsos)

                           - Escritura apretada (introversión),

                         - No tiene espacio suficiente entre las palabras y las líneas (se deja guiar más por el impulso que por la inteligencia).

                 - Dirección de la línea: recta descendente, cayendo mucho (momento depresivo, enfermedad grave, la situación anterior a la muerte).”(1)

      “Una escritura de tipo Acerada (trazos finales que terminan en punta de aguja o de puñal); junto con un tipo de vivencia introversiva, presenta tendencias autodestructivas: combinadas con signos de inhibición, descenso y regresión (escritura contenida, apretada, suspendida, descendente, regresiva y ligera) produce las tendencias  masoquistas, que pueden ir del autoreproche a la autodestrucción, al suicidio”(2)

BIBLIOGRAFÍA:

 Extraído de mi Tesis de Licenciatura op. cit en entradas anteriores.

(1) PULVER, Max: “El símbolo en la escritura”, Victoriano Suarez, Madrid, 1953

(2) VELS, Augusto: Diccionario de Grafología”, Herder, Barcelona, 1983

INDICADORES DE RIESGO SUICIDA EN EL TEST DE RORSCHACH:

                En la entrada anterior hice mención a la CONTRAINDICACIÓN de realizar este test a personas en quienes podemos sospechar que estén atravesando un crisis con tendencia suicida, ya que podemos precipitar lo que tanto tememos.

              En el Test de Rorschach podemos observar características de peligro de suicidio, y por lo cual se deberá proceder en consecuencia, realizando una intervención de psicoterapia de emergencia; cuando se observan:

      “- Interpretación de sombras y claroscuro (disforia e impulsividad), respuestas claroscuro en zonas grises: (tendencia autodestructivas, produciendo ansiedad y depresión, si es con escaso control formal).

-      Carencia absoluta de K, FK, o k (kinestesias): falta de estabilidad

-      Carencia absoluta de C, CF, o FC (color), represión del afecto.

-      Tipo de vivencia coartado (0/0)

-      Eventualmente, Dbl (agresión)  K Hd (introyección de la agresión).

Además se observa:

-  G% disminuidas, porque la depresión provoca pobreza en la capacidad asociativa.

-    D% aumentada: también indicador de depresión.

-    Dd% aumentada: por al represión del contacto social y la gran agresividad anal.

-   Dd be (detalle pequeño en el borde externo), intento de huida de la situación conflictiva.

-   Dbl (puras): señal de agresividad rechazada, inhibida. Si aparecen en láminas de color, es signo de tendencias depresivas.

-   Do: persona deprimida, con angustia, inhibición del pensamiento por problemas emocionales, agresividad convertida en angustia por represión de estas tendencias.

-   F% disminuido: impulsividad, percepción de la realidad cargada de subjetividad, por desborde emocional.

-  F% extenso disminuido: mecanismo de defensa disminuido, o ningún control lógico, invasión de los impulsos.

-   Total de respuestas: menos de 20

-   Tiempo de reacción alargado: bradipsiquia.

-   H% disminuido: fallas en las relaciones sociales, pueden ser por el alto grado de Narcisismo.

-   Hd mayor a H: contacto social poco profundo, superficial.

-   Anatómicas aumentadas: hipocondría, preocupación narcisista.

-   Rx (esqueleto): tendencia depresiva.

- Animal aumentado: deprimidos, poca energía disponible, entonces dan respuestas aprendidas.

-   Vulgares aumentadas: da índice de la gravedad de la depresión.

-  Respuestas con contenido de muerte, miedo, noche, tristeza, sufrimiento, dolor, pena.

-  Selección entre las láminas feas: Lámina I (del medio ambiente inmediato), X (del medio ambiente en general), II  (de la culpabilidad sexual), IV (autoridad) y VII (de la imago materna). Por lo menos tres de las cinco, y con comentarios sombríos e incluso referentes a dejar de vivir.

-   Entre los FENÓMENOS ESPECIALES, podemos hallar:

    + Shock al rojo: angustia ante la agresión, si se da respuesta color a él, hay que pensar que la agresión está en vías de romper la represión.

     + Conciencia de interpretación aumentada: depresión.

     + Shock al gris: tránsito de la melancolía a la hipomanía

    + Descripciones: signo de agresión reprimida, si es del claroscuro: existe el peligro de “derrumbe depresivo”.

    + Negro y blanco como factor de color: estado de ánimo depresivo conciente.

-  Simbolismo espacial: respuestas en las partes inferiores: tendencia depresivas”.(1)

          Vuelvo a reiterar, que a pesar de que éste Test sea un gran predictor de la tendencia suicida, (ya que  estudios realizados encontraron una correlación entre indicadores de riesgo suicida y posterior acto o intento), otros especialistas en Psicodiagnóstico recomiendan utilizarlo con sumo cuidado, evitando administrarlo en forma ambulatorio, si se sospecha de que el paciente está cursando una crisis con tendencia suicida, ya que justamente, la movilización de engramas inconscientes (que se proyectan en las láminas), precipita la exteriorización  de  los impulsos, dando como resultado una posible actuación autolítica, poco tiempo después de la administración del test.

         Para pacientes en crisis, es recomendable la Grafología. (Tema que trataré en la próxima entrada).

              

BIBLIOGRAFIA:

(1)  FUCHS, Irene Carola: Tesis de Licenciatura: “Aproximaciones a una psicoterapia frente al peligro de suicidio”, UCA, Bs. As, 1991