PROMOCIONAR LA VIDA / PREVENIR EL SUICIDIO A TRAVÉS DE LA LOGOTERAPIA: 

EL SENTIDO DE LA VIDA Y LA VOLUNTAD DE SENTIDO:

           Frente a la tendencia a menospreciar la propia existenica, la Logoterapia propone que cada persona pueda encontrar su para qué vivir, para qué soportar un sufrimiento determinado, o para qué buscar ayuda profesional en lugar de acabar directamente con todo quitándose la vida. 

          Según Victor Frankl, "en el hombre la búsqueda del sentido de su vida constituye un fuerza primaria... Ese sentido es único y específico, en cuanto es uno mismo quien tiene que encontrarlo; únicamente  así logra el hombre un significdo que satisfaga su voluntad de sentido."(1)

           Pero "Logos" o "sentido" ... "no es algo que nace de la propia existencia, sino que se presenta frente a esa misma existencia"... "el hombre no inventa el sentido de su vida, sino que lo descubre"..."la libertad del hombre para elegirlo  o aceptarlo... para completar un determinado sentido o rechazarlo". (1) 

           Antes de poder abordar los motivos inconscientes, traumáticos que lo llevan a una persona a querer terminar con sus vidas, es imprescindible realizar acciones terapéuticas destinadas "a evitar los suicidios", como lo hizo Victor Frankl a sus compañeros en el campo de concentración. Allí, como ahora, "era de suma importancia anticiparse a cualquier asomo de tentativa de suicidio". (1) Y más allá de situaciones particulares de cada historia en particular, si la persona argumenta no esperar más nada de la vida, es decir, dejó la esperanza de tener algún cambio a su sufrimiento, la logoterapia consistiría en hacerles ver, por sus propias elucubraciones (no impuesto por nosotros, terapeutas, familiares, amigos) que la vida sí esperaba algo de ellos, que algo los esperaba en el futuro. Puede ser un ser querido, puede ser una tarea u obra inconclusa, etc. "Nadie más que él puede acabar el trabajo, así como nadie podrá reemplazarlo" en ese vínculo... Esto ´único y singular que hay detras de cada individuo y que "le da un sentido a su vida se fundamenta en el trabajo creador y en la capacidad de amar"... lo que nos hace propiamente humanos, nuestra humanidad una vez más nos rescata. 

          "Cuando una persona se percata de la imposibilidad de sustituirla, así como la responsabilidad del hombre debe asumir el sentido de su existencia y su continuación aparece con toda su magnitud. Un hombre que se vuelve consciente de su responsabilidad ante quien lo aguarda con todo su corazón, o ante una obra por terminar, nunca será capaz de tirar su vida por la borda. Conoce el POR QUÉ de su existencia y podrá soportar casi cualquier CÓMO."(1)

          Pero esto no puede ser impuesto desde afuera, "pensá en tu hijo",... porque tiene que ser descubierto por él mismo a través de una escucha atenta en la que pueda él mismo descubrirlo. También estará muy relacionado con la AUTOESTIMA (remito a entradas anteriores), porque si tienen muy baja autoestima, que la mayoría de los suicidas lo tienen, creerá ser reemplazable: para lo cual se deberá aclarar que hay funciones, roles, que por más que crea que podrán hacerlo mejor, nunca será lo mismo para las demás, que lo sentirán como un abandono y también afectará en su autoestima. 

Bibliografía citada:

(1) Frankl,. Victor: "El hombre en busca de sentido", Barcelona, Herder, 1991

 

    LA AUTOESTIMA Y LA COMUNICACIÓN HUMANA:

                    "La autoestima es un concepto, una actitud, un sentimiento, una imágen y su materilización es la conducta."... "La autoestima es la capacidad de valorarse uno mismo y de tratarse con dignidad, amor y realidad." (1)

      "Sentimos que somos importantes, que el mundo es un lugar mejor porque estamos aquí. Tenemos fe en nuestra aptitud. SOMOS CAPACES DE PODIR AYUDA A LOS DEMÁS, pero creemos que podemos tomar nuestras propias decisiones y, al final, somos nuestro mejor recurso. Al valorar nuestra autoestima, estamos preparados para ver y respetar el valor de los demás. Irradiamos confianza y esperanza. No tenemos normas que se opongan a nada de lo que sentimos. También sabemos que no tenemos que actuar ante todo lo que sentimos, Podemos elegir. ... Nos aceptamos tal como somos, como HUMANOS" (1) AL ACEPTAR NUESTRA HUMANAIDAD, ACEPTAMOS NUESTRAS LIMITACIONES Y NO LAS NEGAMOS, NI OCULTAMOS. 

         Otro paso importante en la Inteligencia Emocional es el RESPETO, del OTRO COMO "OTRO" HUMANO, con sus limitaciones, sus diferencias con respecto a nuestra forma de pensar, de ser... Esta ES la base de la CONVIVENCIA HUMANA, de la convivencia intrafamiliar y extrafamiliar. No pretender cambiar al otro, ni tratar de entender la conducta del otro según nuestros parámetros. 

       En innumerables sesiones he tenido que trabajar con pacientes que interpretaban la conducta de su pareja o hijos de un manera lineal, unívoca; quedando anclada en una posición que creía era la correcta, la acertada.

      Por ejemplo, frases como:"Si no está con la familia, es porque no quiere".... siendo que pueden haber infinidad de otros motivos, propios y ajenos que están involucrados. Y al faltar el espacio de diálogo y confirmación del otro, ésta explicación queda perpetuada en el tiempo, y hasta se transmite de padres/madres a hijos. TERRIBLE MAL ENTENDIDO. 

        Esto se ve con demasiada frecuencia en los hijos de padres separados: especialmente en la falta de cumplimiento del régimen de visita de los padres, en el incumplimiento de la cuota alimentaria. Que repercute en la Autoestima de los niños y adolescentes, a través de una interpretación lineal y simplista de lo que ahí acontece entre las parejas. Transformandose los hijos en "campos de batalla".

      

        Veamos con lupa cada una de ests situaciones en próximas publicaciones. 

Me gustaría que hagan sus comentarios, pueden aportar opiniones, no requiere exponer la intimidad, puede ser experiencias que observamos en familiares, amigos o pacientes, sin develar datos de identidad. 

Bibliografía citada: 

Satir, Vuirginia: " Peoplemaking: El arte de crear una familia". RBA libros, Barcelona, 2006

        INTELIGENCIA EMOCIONAL (IE)

        En tiempos donde se habla de la Inteligencia Artificia (IA), como reemplazo de la mano de obra del hombre, y sus implicancias en la vida cotidina, es fundamental aceptar que es una realidad que se impone y lo único (por el momento) que nos diferencia de ella es la Inteligencia Emocional propio de los humanos. Ësta es una manifestación propiamente humana, es irreemplazable. Deberemos fomentarla aún más, para poder hacer ese diferencial. 

       Pero también,  en tiempos de crisis, de una Pandemia de la Salud Mental, con las tasas de suicidio preocupantes, sobre todo en edades cada vez más tempranas, es indispensable desarrollar la INTELIGENCIA EMOCIONAL, para prevenir conductas autolíticas. Desarrollar la IE, en todos los ámbitos, en principio en las familias (educación informal) pero también en todos los niveles escolares, desde Jardín de Infantes hasta finalizar la secundaria. Esta inteligencia, y no sólo la Inteligencia Racional, es la que garantizará que un adulto joven, pueda ingresar y sostener, si así lo desea, una carrera terciaria o universitaria. Los avatares de estas "carreras", que nunca mejor nombradas por su correlato imaginario de una carrera de obstáculos, a los que habrá que saltar uno por uno, sin abandonar el intento, aún con algunas vallas caidas. 

       El asunto de la inteligencia emocional no suele ser una materia escolar, pero sí debería estar entre los Objetivos, no sólo de desarrollar habilidades comunicacionales, o linguisticas, etc.;sino la EMPATÍA, la TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN, la AUTOESTIMA...

       Revisar el objetivo de la educación formal, será un capítulo importante. Ya existe un replanteo de la necesidad de no impartir conocimiento de manera autoritaria, acritico y vertical, sino el aprender a buscar la información de manera crítica, frente al caudal de material en internet. Ahora debemos encausar la necesidad de replantear si esto sólo alcanzaría...

       Hoy en dia se sabe a través de autores como Gardner y Goodman, que no hay un sólo tipo de inteligencia: la racional, que se pueda medir objetivamente como C.I (Cociente Intelectual); sino que hay Inteligencias Múltiples y también Inteligencia Emocional. Y hasta tanto no se los reconozca con su justa importancia para el individuo y para las sociedades, seguiremos desperdiciando talentos y sumiremos a las personas en depresiones y angustias existenciales, además trabajaremos en la lucha contra el suicidio y las violencias sin las armas adecuadas, y siempre tarde...

Se acerca el Día Internacional de la Prevención del Suicidio!

          A los docentes les recomiendo realizar alguna actividad de Promoción de la Vida, en forma articulada con los equipos de salud locales.

         Existen diferentes estrategias, según el tiempo y los recursos humanos disponibles, que siempre suelen ser escasos... y es justamente por ello que es imprescindible trabajar desde la Prevención!(en lugar de ser "Bomberos" tendremos que prevenir que se desate el "incendio")

       Por ello, se puede implementar espacios de reflexión sobre el valor de la Vida y la Salud; y ofrecer espacios de escucha en situaciones de crisis, trabajar sobre la Inteligencia Emocional, entre ellos la Tolerancia a la Frustación. Esto permite al adolescente, aprender a esperar y no quere todas las soluciones YA! Esta urgencia subjetiva, tan común en la adolescencia y juventud, cuando justamente tienen TODO por delantem, en luga del adulto mayor, se debe a la percepción limitada de la vivencia del TIEMPO, como sanador en sí mismo o lo que las cosas que suceden en esa temporalidad, modificará las mismas situaciones o la perspectiva de la gravedad.

      La frase "EL TIEMPO TODO LO CURA",. no siempre se aplica, pero sin dudas es un factor inseparable de todos los PROCESOS, que LLEVAN SU TIEMPO. 

      En los momentos de gran crisis subjetiva, suele percibirse la URGENCIA de soluciones rápidas y sólo la experiencia de la vida, propia o ajena, permitirá visualizar con mayor perspectiva y realismo, la situación y poder esperar "que la tormenta amaine"...

       En entradas anteriores hay diferentes propuestas para trabajo en las escuelas. (Ver publicación  en éste Blogg, del 9 de Septiembre de 2013)

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS

                   Aunque ya he anunciado que en éste blog no abordaría aspectos de la Psiquiatría, por  lo que se refiere a la medicación, sí expondré aspectos que tienen que ver con la condición especial que tiene el paciente con conductas suicidas, que lo diferencia del resto de los pacientes.

                      Los requisitos para un tratamiento psiquiátrico, que pueda sostenerse en el tiempo, para que sea efectivo el tratamiento ambulatorio:

1)  “Establecer y mantener la ALIANZA TERAPÉUTICA”:

· La ideación y las conductas suicidas pueden explorarse y tratarse en el contexto de una relación de colaboración médico- paciente.

· con el objetivo final de reducir el riesgo                                                                                                                                                                            ..

·No es lo mismo tener la responsabilidad de atender al paciente, que tener la responsabilidad de la VIDA del paciente”.(1)

2) “Establecer la seguridad del paciente:

· Para los pacientes en ámbitos de tratamiento de urgencias u hospitalización, hay que tomar en consideración la posibilidad de realizar una observación individualizada o una monitorización continua (con un circuito cerrado de televisión sería ideal)

· Hasta que se pueda completar la valoración del riesgo de suicidio o cuando se estima que el paciente tiene un riesgo de suicidio elevado.

· Retirar los objetos potencialmente peligrosos de la habitación del paciente (si está hospitalizado, y poner en lugar seguro sus pertenencias).

· Considerar la posibilidad de revisar la posesión de objetos potencialmente peligrosos mediante registros a los pacientes o con detectores de metales”(1).

3)“Determinar el ámbito de tratamiento:

·   Realizar el tratamiento en el ámbito que sea menos restrictivo y que proporcione el máximo de seguridad y eficacia.

·  Tener en cuenta la estimación del riesgo de suicidio y la peligrosidad potencial para los demás.

·  Reevaluar el ámbito de tratamiento óptimo y la capacidad del paciente para beneficiarse de un nivel de atención distinto basándose en el curso del tratamiento”(1).

4) “ Desarrollar un plan de tratamiento:

·  Analizar los beneficios potenciales y los efectos secundarios de cada opción teniendo en cuenta la información sobre las preferencias del paciente.

·   Valorar la presencia de trastornos por consumo de sustancias.

·   Proporcionar un seguimiento más intensivo en las etapas iniciales de tratamiento para proporcionar apoyo e instaurar un tratamiento de forma rápida.

·   Revisar con los pacientes ambulatorios las directrices para abordar exacerbaciones de las tendencias suicidas u otros síntomas que puedan manifestarse entre una visita programada y la siguiente”.(1)

5) “Coordinar la asistencia y colaborar con otros profesionales:

-   Establecer claramente: 

                   + La definición de roles,                                                                                        + una comunicación habitual entre los miembros del equipo

              + un plan anticipado de gestión y tratamiento de la crisis.

-  Establecer una buena comunicación con otras personas que asistan al paciente, incluyendo otros médicos que le traten por enfermedades médicas generales u otras psiquiátricas o psicólogos que puedan administrarle terapia.

-  Establecer pautas de contacto para el caso de que se produzcan cambios clínicos importantes.

6) “Promover la adhesión al plan de tratamiento:

-    Establecer una relación positiva médico- paciente.

-    Crear una atmósfera en la que el paciente se sienta libre para discutir sobre los aspectos positivos y negativos del tratamiento(1)”(*)

7) “Reevaluar la seguridad y el riesgo de suicidio:

-   Debido a la naturaleza cambiante del suicida, repetir las evaluaciones a lo largo del tiempo para información sobre ámbitos y circunstancias.

-  Repetir las evaluaciones del suicida en ámbitos hospitalarios en las fases críticas del tratamiento (por ej., cambios en el nivel de privilegios, cambio repentino en el estado mental, y antes del alta).

-  Reevaluar la posibilidad e suicidio si cuando se entrevistó inicialmente al paciente éste estaba intoxicado por el alcohol u otras sustancias"(1).

8) “Controlar el estado psiquiátrico y la respuesta al tratamiento:

-  Durante las primeras fases del tratamiento es especialmente importante el seguimiento.

-   Debido a que algunos fármacos pueden tardar varias semanas en proporcionar resultados terapéuticos.

-  Puede darse un aumento en el riesgo de suicidio en las fases iniciales, justo cuando empiezan a remitir los síntomas depresivos pero no están aún totalmente resueltos.”(1)(**)

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

(1(1) Basile, Héctor:“Prevención del suicidio en el adolescente”, Biblioteca Virtual de Psicopatología, 2010.

COMENTARIOS:

 (*)  En blogs anteriores comenté la necesidad de que la administración de la medicación esté supervisada por personal de salud del efector más próximo al domicilio, a los fines de verificar que se lo administre correctamente y no lo suspenda, por las consecuencias fatales que ello conlleva.

(**)  Es un grave riesgo el creer que porque un paciente empezó a tomar la medicación, ya podemos estar tranquilos de que no va a cometer un acto autolesivo; por el contrario, gracias a la medicación el paciente puede recuperar rápidamente la energía, pero aún persiste la ideación suicida, los motivos que lo llevaron a esa ideación no se han superado, y es justamente el momento de mayor riesgo, porque tiene la energía suficiente para realizar un acto contra sí mismo.