PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN LA CONSULTA MÉDICA:

Entre el 40 a 60% de las personas que cometen suicidio han consultado a un médico 1 MES ANTES

            IDENTIFICAR
             VALORAR
             MANEJAR

                 A PACIENTES SUICIDAS,
ES UNA TAREA IMPORTANTE

           DEL  MÉDICO

   QUIEN JUEGA UN PAPEL

                 CRUCIAL

     EN LA PREVENCIÓN DEL 
                SUICIDIO...          

Hay entre 80-100% prevalencia de trastornos mentales en suicidios logrados.

•El mejoramiento en:

         -El DESCUBRIMIENTO

         -La REMISIÓN

         -El MANEJO...

   de TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS en                 A.P.S

   es un paso importantes en la Prevención del Suicidio.

Se suele encontrar más de un trastorno o Comorbilidad.

•Colaborar con el Psiquiatra y asegurarse que se dé un tratamiento adecuado y apropiado, es función del médico.

Pacientes de riesgo que acuden a los médicos:

   DEPRESIVOS

   CON ALCOHOLISMO CRÓNICO (todos los días) u OCASIONAL (Grandes cantidades no todos los días)

   ESQUIZOFRENICOS

OTROS TRASTORNOS:
De PERSONALIDAD.

    De  ANSIEDAD.

•FÍSICOS CRÓNICOS

•ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

•NEOPLASIAS

•VIH/SIDA

•Etc.

       DEPRESIÓN

•El 30% de los pacientes atendidos por un médico, sufren depresión.

•El 60% de los pacientes que sí buscan tratamiento psiquiátrico se contactan con médico general.

•La depresión muchas veces se enmascara y presenta sólo enfermedades somáticas.

SIGNOS COMUNES DE DEPRESIÓN

•Cansancio

•Tristeza

•Falta de concentración

•Ansiedad

•Irritabilidad

•Trastorno del sueno

•Dolor en diferentes partes del cuerpo.

SÍNTOMAS QUE ALERTAN SOBRE RIESGO SUICIDA

•Insomnio persistente

•Descuido consigo mismo

•Enfermedad severa

•Deterioro de la memoria

•Agitación

•Ataque de pánico

RECOMENDACIONES     PARA EL TRATAMIENTO:

•El tratamiento con 

antidepresivos reduce el riesgo 

de suicidio entre los deprimidos; 

pero

   - Deberá continuarse por varios 

meses,

   - En personas mayores de edad, hasta 2 años, después de la recuperación.

•Hacer vigilancia extrema los 

primeros días en el que se va 

recuperando la energía pero

 permanece la ideación y los motivos del suicidio

•Derivación para Psicología:  

TERAPIA centrada en la

 emergencia.

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ALCOHOLISMO:

•Generalmente aparece asociado a otros trastornos físicos o familiares (Violencia).

•Factores asociados:

              - Gran dependencia

              - Humor depresivo

              - Antecedentes 

fliares .

              - Ruptura de 

relaciones fliares

              - Pérdida laboral

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   ESQUIZOFRENIA

•El suicidio es la mayor causa de muerte prematura entre los esquizofrénicos.

•Factores específicos:

         -Varón joven desempleado,

         - Recaídas recurrentes,

    - Síntomas de suspicacia e ilusiones,

Síntomas depresivos.

Esquizofrenia:
El riesgo de suicidio aumenta durante:

• Etapas tempranas de la enfermedad, sobre todo en C.I. altos, por temor al deterioro.

• Recaídas tempranas.

• Recuperación temprana.

El Riesgo suicida disminuye:

•Con la cronificación de la enfermedad.

•Mejoría con la medicación apropiada,

   con estabilización del paciente.

ADVERTENCIA:

MEJORÍA ENGAÑOSA O FALSA: Cuando un paciente agitado se calma súbitamente, puede haber tomado la decisión de cometer suicidio y por lo tanto, se siente tranquilo de haberlo hecho.

NEGATIVA: Los pacientes que tienen serias intenciones de matarse pueden deliberadamente negar tales ideas.

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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD:

•Hay una prevalencia de 20 – 50 % de trastornos de personalidad entre quienes cometieron suicidio.

•Sobre todo personalidades limítrofes y antisociales.

•También personas histriónicas y narcisistas, con tendencias a la impulsividad y agresión.

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TRASTORNO DE ANSIEDAD y otros...

Ataque de Pánico: más frecuentemente asociado con el suicidio.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo.

Trastornos psicosomáticos.

Trastornos de la alimentación: Anorexia y Bulimia.

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TRASTORNOS  FÍSICOS:

•El riesgo suicida aumenta en las enfermedades físicas crónicas, cursadas con depresión.

•La cronicidad, inhabilidad y los pronósticos negativos, deberían ser tratados con contención psicológica.


TRASTORNOS FÍSICOS:

Aumenta el riesgo suicida en:

Las enfermedades físicas cursadas con depresión.

Incapacidad, secuelas de ACV.

Los infartos suelen dejar como secuelas la depresión, hay que valorar riesgo suicida.

Los pronósticos negativos.

 Por ello es 

fundamental la 

contención 

psicológica de estos 

pacientes.

(el trabajo 

interdisciplinario con el 

equipo de salud mental)

ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

•EPILEPSIAS: Asociadas a mayor riesgo suicida por mayor impulsividad, agresividad, inhabilidad crónica´.

•Lesión en la médula y cerebro.

•Después de ACV con lesiones e inhabilidad: 19 % de los pacientes se deprimen y presentan trastornos suicidas.

NEOPLASIAS

•Aumentan el riesgo al momento del diagnóstico y en los primeros 2 años de la enfermedad terminal.

•Hay mayor riesgo en los casos de malignidad progresiva.

•El dolor o su temor contribuye significativamente como factor de riesgo.

  ES FUNDAMENTAL LA PSICOTERAPIA

VIH / SIDA

•Sobre todo en los primeros años de conocida la enfermedad, cuando había menos sobrevida, menos información y más discriminación social.

•El riesgo es mayor a la 

confirmación del 

diagnóstico y en etapas

 tempranas de la 

enfermedad.

•Los usuarios de drogas

 intravenosas están en 

mayor riesgo aún.

Otros trastornos crónicos:

•Enfermedades renales, dializados.

•Hepáticos.

•Óseos

•Articulares

•Cardiacos

•Gastrointestinales

•Inhabilidad para moverse, ver u oír.

En estos pacientes hay que estar alertas frente a:

Falta de colaboración del paciente en su propia recuperación o tratamiento:

Evaluar en estos pacientes si se deprimen y no colaboran con el tratamiento, puede ser suicidio encubierto .

Entonces,
DERIVAR A TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
 para:

        - aceptación de la enfermedad,

        - elaboración del duelo por el cuerpo sano y las cosas que ya no puede hacer,

        - búsqueda de un nuevo sentido a su vida.

Lic. Irene Fuchs

(Si les interesa este material, en formato power point, solicitelo por mail y se lo estaré enviando).

Material elaborado por Lic. Irene Fuchs y trabajado en capacitaciones en el marco del Programa Provincial de Prevención del Suicidio, Villaguay, 2011.